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尿路传染的病理机制
来源:抚州华山医院 时间:2017-04-17

医师一直从流行病学角度,把含有活跃性生活的妇女的泌尿系传染和性交联系起来。“蜜月膀胱炎”也是一个很常用的术语,它多产生于性交后36-48小时,这段时间将使细菌能繁殖到足以产生激发症状的浓度,即每毫升含10万克隆。然而,只是最近几年来,人们才开始对二者之间的准确关系开展研究。即使有关这一难题的方方面面尚未能明白得很明白,但我们的确懂得,反复发作的泌尿系传染是因为泌尿道,特别是尿道周围区域存有病原体,如大肠杆菌,在传染之前或两次传染之间大量滋生。

另一方面,没有反复传染的妇女则不存在病原菌的混入。传染的条件有两个,一是致病性病原体存在,二是它们有成长繁殖的条件。为什么境况如此,尚不得而知。在成年妇女中,它与个人卫生习惯无关,事实上这可能因为阴道和尿道周围区域缺乏局部防御机制,有些研究人员认为,这是因为宫颈阴道抗体缺陷,从而形成病原体的滋生。不少研究表明,男子不轻易受到这类细菌的传染,因而,反复传染的妇女的细菌,并非由她们的丈夫传染的。无论怎样,一旦妇女滋生了这些细菌,性交似乎促进细菌蔓延到尿道和膀胱,假如膀胱的状态有利于细菌的成长,而细菌又确实是病原体,传染便会产生。

直接的机械创伤,在女士泌尿系传染中的干扰也不容忽视

1、异物,一般是为了寻求性激发,但它们的应用常形成继发性尿道区域创伤,特别是因为这些组织本身就存在若干潜在的功能性或器质性问题时更是如此。也有的妇女把异物直接捅入尿道。

2、医源性原因,如妇科检验和计划生育手术的操作不当,均会形成泌尿系传染和创伤。

3、阴道隔膜、宫颈帽等避孕器具,若放置不当,特别是器具太大,放置时间又太久时,可以使尿道受到局部创伤。它们不仅可以形成局部创伤,并且还可以形成下尿道的继发传染。因而,正确的放置是最重要的,特别是在分娩等境况形成阴道的某些变化之后更须注意。

4、手致创伤一位妇女在顺畅的下泌尿系传染治疗之后,仍可能经历持续的尿道区域的局部触痛。当她想懂得这一触痛是不是已消失时,她可能会反复按压这一部位。这一动作本身也能引发继发性创伤性尿道炎。

在治疗和处理上述机械性创伤时,教育和安抚是最重要的措施。

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